Острый парапроктит - острое гнойное воспаление параректальной клетчатки. Возникновение его связано с проникновением инфекции в параректальную клетчатку через крипты и повреждения слизистой прямой кишки. В основном острый парапроктит вызывается банальной кишечной флорой на фоне изменения местной иммунологической реактивности. В редких случаях возможен специфический ( туберкулезный, грибковый и др. ) или анаэробный парапроктит.
Диагностика,как правило, не затруднена. По локализации различают : подкожный; подслизистый; ретроректальный; ишиоректальный, локализирующийся ниже m. levatorani, в рыхлой клетчатке ишиоректального пространства; пельвиоректальный, локализирующийся между верхним краем m. levatorani и тазовой брюшиной; подковообразный, харктеризующийся распространением гноя из одной ишиоректальной впадины в другую, расположенную на противоположной стороне , парапроктиты. Подкожный и ишиоректальный парапроктиты довольно часто определяются визуально,- в виде припухлости с гиперемией кожи в ее проекции. Пальпаторно - это плотный , болезненный инфильтрат, флюктуирующий в случае его абсцедирования. Подслизистый, ретроректальный и пельвиоректальный парапроктиты определяются при пальцевом исследовании. В редких случаях ( при глубоко расположенном парапроктите ) можно использовать диагностическую пункцию.
При самопроизвольно вскрывшемся парапроктите определяется отверстие на коже с наличием гнойного отделяемого. Больные отмечают довольно острую, иногда пульсирующего характера, боль, гипертермию тела ( лихорадка в некоторых случаях носит гектический характер ), признаки интоксикационного синдрома ( слабость, отсутствие аппетита, сухость во рту, головная боль и др. ), местный дискомфорт. Наиболее тяжело, с выраженными клиническими проявлениями и, часто, с летальным исходом протекает острый анаэробный парапроктит. В настоящее время общепринято делить анаэробные парапроктиты на 3 группы : 1. гнилостно-гангренозный парапроктит, вызванный Cl. рerfringens и Cl. histolutriens ; 2. анаэробный парапроктит с восходящим лимфангоитом - Cl.oedematiens ; 3. анаэробный парапроктит с явлениями сепсиса.
Острый парапроктит - острое гнойное воспаление параректальной клетчатки. Возникновение его связано с проникновением инфекции в параректальную клетчатку через крипты и повреждения слизистой прямой кишки. В основном острый парапроктит вызывается банальной кишечной флорой на фоне изменения местной иммунологической реактивности. В редких случаях возможен специфический ( туберкулезный, грибковый и др. ) или анаэробный парапроктит.
